ABSTRACT
El hipotiroidismo es una de las disfunciones endocrinológicas más frecuentes en nuestro medio, afortunadamente las características de su cuadro clínico y la disponibilidad para la realización de pruebas bioquímicas: niveles de tiroxina, triyodotironina, tirotropina, permiten hacer un diagnóstico relativamente fácil y precoz, e iniciar a tiempo una terapia apropiada. Actualmente se encuentran en el mercado diferentes preparados que van desde agentes sintéticos (levotiroxina T4' triyodotironina T3' liotrix T4 y T3) hasta agentes biológicos (tiroides desecado y tiroglobulina). El hipotiroidismo se clasifica en primario, secundario, subclínico y transitorio; independientemente del tipo de hipotiroidismo que presente el paciente, casi siempre la terapia de sustitución preferida es el reemplazo con levotiroxina debido a que con la administración de este preparado sintético, se alcanzan niveles sanguíneos sostenidos y las alteraciones a nivel de ciertos órganos como sistema nervioso y corazón son menos frecuentes que con preparatados que contienen triyodotironina en alto porcentaje. Debido a la vida media prolongada de la levotiroxina se hace necesaria la monitorización de la terapia al utilizar éste agente, por medio de los niveles sanguíneos de tiroxina, fracción libre de tiroxina FT4 y TSH. Es muy importante la educación del paciente en la toma del fármaco; el médico debe hacer énfasis en la medicación a largo plazo y la realización de exámenes continuados, ya que la terapia de sustitución con hormonas tiróideas en algunas clases de hipotiroidismo es de por vida. Es importante para el médico conocer las interacciones farmacológicas de los preparados de hormonas tiróideas con otros agentes anticoagulantes, hipoglicemiantas orales, anticonvulsivantes, rifampicina y colestiramina, así como sus efectos adversos principalmente sobre el corazón y el sistema nervioso
Subject(s)
Humans , Hypothyroidism/drug therapy , Hypothyroidism/rehabilitation , Hypothyroidism/therapy , Thyroxine/administration & dosage , Thyroxine/deficiency , Thyroxine/pharmacokinetics , Thyroxine/physiology , Thyroxine/therapeutic useABSTRACT
El bocio es, probablemente, el trastorno endocrino de mayor prevalencia en el mundo. Dicha prevalencia es muy variable en las diferentes regiones del orbe varía fundamentalmente de acuerdo con la ingestión de yodo de cada población estudiada. Sin embargo existen también regiones con elevada prevalencia de bocio a pesar de una adecuada suplencia de yodo. ¿Se debe la presencia de bocio en estas regiones a la presencia de bociógenos ambientales? ¿factorres genéticos en la población?. En la actualidad este campo de la investigación es uno de los más fértiles: el autor del artículo, verdaderamente una autoridad mundial en la materia, da respuesta en él a estos y a muchos otors interrogantes con énfasis en los aspectos epidemiológicos y preventivos de una enfermedad no tan benigna como muchos quieren creer.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Antithyroid Agents , Iodine Deficiency/prevention & control , Goiter/etiologyABSTRACT
Este es un estudio comparativo del funcionamiento de la glandula tiroides entre recien nacidos de localidades bociosas y no bociosas suplementadas con yodo desde 1955. Durante nueve meses (1986-1987) se analizaron muestras de sangre del cordon umbilical en 185 ninos nacidos dentro de este periodo en localidades vecinas del occidente colombiano, dos bociosas y una no bociosa. Antes del parto se determino yodo urinario en la totalidad de las madres. Entre los recien nacidos de las tres localidadess no se encotraron diferencias significativas (Prueba de Kruskal-Wallis) en los diferentes valores de hormonas tiroideas. Todos estuvieron dentro del rango normal y aunque en ambas localidades bociosas existia una tendencia hacia valores mas altos en la distribucion de THS medida por el metodo sensitivo inmunorrariometrico IRMA (S-TSH), esta no alcanzo a tener significancia estadistica. Los anticuerpos antitiroglobulina (TgAb) y antitiroideos microsomales (TMAb) fueron negativos en todos los recien nacidos y la ingestion de yodo, como lo indicaba el yodo urinario, fue adecuada y similar en las madres de los tres grupos. los recien nacidos con S-TSH mayor de 20mU/L se reexaminaron cinco a siete meses mas tarde. Para ese tiempo la S-TSH habia descendido en todos estos ninos y el indice de T4 libre (FT4I) y la triyodotironina medida por radioinmunoensayo (T3RIA) fueron normales. La edad gestacional , peso y talla al nacer fueron normales y tambien iguales entre los recien nacidos de las tres localidades. Los resultados indican que los recien nacidos en areas no bociosas...
Subject(s)
Pregnancy , Infant, Newborn , Humans , Male , Female , History, 20th Century , Birth Weight , Iodine , Thyroid Function Tests , ColombiaABSTRACT
K.W. es un hombre blanco de 18 anos que desarrollo diabetes mellitus a la edad de 7 anos requiriendo insulina desde entonces. Posteriormente desarrollo disminucion progresiva de la vision, sordera sensorial leve y vejiga neurogenica que requirio cateterizacion diaria. La evaluacion sicologicva revelo moderado retardo mental; la aparicion de la pubertad fue tardia. Esta constelacion de manifestaciones clinicas es caracteristica del sindrome de Wolfram, el cual, debido a la multitud de sistemas comprometidos, debe alterar al clinico para buscar manifestaciones menos obvias que son importantes desde el punto de vista pronostico.
Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Wolfram Syndrome/diagnosis , Wolfram Syndrome/therapyABSTRACT
Dos mujeres se presentaron con hipertiroidismo e hipercalcemia evidente. El tratamiento inicial fue similar en ambas pacientes, practicándose exploración quirúrgica en la segunda, una vez se comprobó un hiperparatiroidismo asociado. La primera paciente recibió yodo radiactivo